Verzekering
Vanuit de basisverzekering wordt de implantatie en de nazorg voor 1 implantaat volledig vergoed, mits de zorgverzekering een contract heeft met het betreffende ziekenhuis.
De CI-zorg valt onder medisch specialistische zorg. Het CI-team is verplicht nazorg te leveren. Het team controleert de instellingen, vervangt kapotte onderdelen, beantwoordt uw vragen en reserveert geld voor de vervanging van uw processor. Hiervoor dienen zij jaarlijks een rekening in bij uw zorgverzekeraar. Dit heeft consequenties voor uw Eigen Risico. Uw zorgverzekeraar zal het Eigen Risico, mits het nog niet verbruikt is met u verrekenen.
In 2015 bedraagt het Eigen Risico minimaal € 375,-. Dit is hoger wanneer je hebt gekozen voor een vrijwillig Eigen Risico.
Een tweede implantaat wordt alleen vergoed bij kinderen onder de 19 jaar of bij gehoorverlies na hersenvliesontsteking (in België: bij kinderen tot 12 jaar of tot 18 jaar na hersenvliesontsteking).
Uw CI-team zal u aanraden uw CI te verzekeren tegen schade, zoals diefstal en verlies. De premie van deze verzekering betaalt u zelf.
Batterijen en extra accu’s komen voor eigen rekening.
Aanvullende verzekeringen vergoeden niets op het gebied van CI.
In bijna alle CI-centra vindt een jaarlijkse evaluatie en soms controle bij de KNO-arts plaats. De jaarlijkse evaluatie heeft verscheidene doelen, nl:
- In een gesprek met de logopedist of audioloog wordt vastgelegd of er volgens uzelf iets veranderd is in het horen en wat die verandering is.
- Het functioneren van uw spraakprocessor wordt gecontroleerd en indien nodig onderdelen vervangen.
- Uw vaardigheid om spraak te verstaan wordt in sommige centra objectief gemeten.
- Het zorgt voor de opbouw van een budget voor vervanging van uw spraakprocessor na 5 jaar.
- Het maakt technische nazorg bij het optreden van storingen of het vervangen van onderdelen die vallen onder normale slijtage financieel mogelijk.
Uw CI-team ontvangt van uw zorgverzekeraar jaarlijks een nazorgtarief. Van dit bedrag kunnen zij geld reserveren voor het vervangen van de spraakprocessor en vervanging van kapotte onderdelen. Het CI-team ontvangt echter alleen dit nazorgtarief als u daadwerkelijk op de evaluatieafspraak bent verschenen. Om er zeker van te zijn dat kapotte onderdelen en uw spraakprocessor (na vijf jaar) vervangen kan worden is het van belang dat u op de jaarlijkse evaluatie aanwezig bent.
In overleg met de verzekeraars heeft het CI-centrum in Nijmegen deze jaarlijkse evaluatie veranderd (in 2015); een volwassene hoeft (indien er geen klachten zijn) een keer per 2 ½ jaar op controle te komen. Heeft u vragen of twijfelt u aan de instellingen dan kunt u altijd tussentijds contact met het CI-team opnemen.
Het tarief voor vervanging van de processor wordt door de zorgverzekeraar volledig vergoed, mits men zich houdt aan de gemaakte (meestal) jaarlijkse controleafspraken met de CI-centra.
Over het algemeen kan gesteld worden dat alle onderdelen van de processor door de CI centra worden vergoed. Alle centra hanteren de regel, dat als vervanging van een onderdeel nodig is door eigen nalatigheid, de gebruiker zelf opdraait voor de kosten. Batterijen worden nooit vergoed. Ook accu’s worden in de meeste gevallen niet vergoed. Tenzij de accu binnen de garantietermijn kapot gaat. In dat geval verstrekt de fabrikant een nieuwe accu.
Eventuele andere ondersteunende apparatuur, die naast of gekoppeld aan het CI wordt gebruikt, moet geregeld worden via de zorgverzekeraar. In zijn algemeenheid is het meest voor de hand liggend om bij het CI centrum waar u mee te maken heeft te informeren of het desbetreffende onderdeel vergoed wordt
Ja, het is sterk aan te raden uw processor te verzekeren tegen schade, zoals diefstal of verlies. Uw processor is een duur apparaat en om onderverzekering te voorkomen is het van belang dat u bij uw CI-team de waarde van uw processor opvraagt (afhankelijk van toestel en merk tussen de 7000 en 8500 euro).
Er zijn verschillende verzekeraars die een CI-processor verzekeren. De verzekeraars zijn bekend bij de CI-centra. Het is zinvol deze verzekeringen te vergelijken qua prijs en wat wel en niet vergoed wordt. De premie voor de verzekering betaalt u zelf. OPCI heeft hier ook een artikel over gepubliceerd (klik hier)
Kijk ook onder 'Moet ik zelf in de kosten bijdragen bij vervanging of reparatie van de processor?
In Nederland worden twee CI's vergoed als u door hersenvliesontsteking doof bent geworden. Mede dankzij de lobby van OPCI wordt sinds januari 2012 ook tweezijdige CI vergoed bij prelinguaal dove kinderen tot 5 jaar en onder bepaalde voorwaarden worden ook voor kinderen en jongeren tot 18 jaar twee cochleaire implantaten vergoed.
In de overige gevallen wordt slechts één CI vergoed. Een enkele keer maakt de ziektekostenverzekering een uitzondering, bijvoorbeeld wanneer iemand naast doof ook zeer slechtziend/blind is.