Vergoeding van CI

- De informatie op deze pagina is deels verouderd - onze excuses! Heeft u betere informatie? Wij stellen het zeer op prijs als u ons op de hoogte brengt. Mailt u dan s.v.p. naar info@opciweb.nl.

Het College Tarieven Gezondheidszorg (CTG) heeft een nazorgtarief vastgesteld dat implantcentra in rekening mogen brengen aan degenen bij wie zij een CI hebben geïmplanteerd. Het onderscheid tussen volwassenen en kinderen (en dus ook de leeftijdsgrens) is in de DBC-systematiek vanaf 2005 komen te vervallen.

De CTG tarieven die voor 2004 waren als volgt:

· (Pré-) implantatie bij volwassenen: € 40.920,-
· Nazorg volwassenen: € 3.840,-
· (Pré-) implantatie bij kinderen: € 49.652,-
· Nazorg kinderen: € 2.571,-

Tarieven in 2005
Vanaf 2005 zijn er all-in (DBC-) tarieven in plaats van prijzen voor de cochleair implantatie enerzijds en opnamen en dergelijke anderzijds. De tarieven van volwassenen en kinderen zijn nu dus aan elkaar gelijk. De DBC-tarieven zijn te vinden onder productgroepcode 0293101 (de implant) en code 0295101 (de nazorg).

De tarieven voor 2005 bedragen
. Implantatie € 56002.-
. Nazorg € 3840.-, onveranderd tov. 2004

Verdere informatie is te vinden op de website http://www.ctg-zaio.nl/ onder Tarieven/ DBC-bedragen opzoeken / DBCwebapplicatie en dan zoeken op de productgroepcodes.

Vergoedingen
Bij de vaststelling van het nazorgtarief is rekening gehouden met een afschrijvingstermijn van de spraakprocessor van 5 jaar. Of dit gaat betekenen dat de CI-gebruiker iedere 5 jaar een nieuwe spraakprocessor kan krijgen, is nog de vraag. Ook is onduidelijk wat precies het implantcentrum zal gaan leveren voor dit bedrag, wat eventueel nog te declareren valt bij de ziektekostenverzekeraar en wat voor eigen rekening komt. Batterijen en/of accu`s, reiskostenvergoeding zijn zeker voor eigen rekening evenals extra hulpmiddelen. Aanvullende hoortrainingen en omwisseling van de spraakprocessor (kastmodel naar oorhangermodel) zijn nog punten van overleg met de implantcentra.

Diegenen die een particuliere ziektekostenverzekering met een eigen risico hebben afgesloten, zullen voortaan ieder jaar het eigen risicobedrag moeten betalen. Ook als er geen kosten worden gemaakt door een bezoek aan de specialist of de audioloog van het desbetreffende implantcentrum.

De gang van zaken na de komende stelselwijziging per 1 januari 2006 is nog niet bekend.

Vergoeding van 2e CI: Zie ook Zorgverzekeraars in Nederland willen 2e CI nog niet vergoeden